转移性肺癌在CT影像上主要表现为多发性肺结节、粟粒样改变、空洞性病变、淋巴管炎样改变及胸膜转移等特征。转移性肺癌通常由乳腺癌、结直肠癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌等原发肿瘤转移至肺部引起，需结合临床病史及其他检查综合诊断。
1、多发性肺结节
CT显示双肺散在分布的多发结节，大小不等，边界清晰或模糊，多位于肺外周或胸膜下。结节可为实性、磨玻璃样或混合密度，部分可见分叶或毛刺征。此类表现常见于乳腺癌、结直肠癌等血行转移，可能与肿瘤细胞经血液循环播散至肺毛细血管有关。患者可能伴有咳嗽、咯血等症状，需通过穿刺活检明确病理。
2、粟粒样改变
表现为双肺弥漫分布的1-3毫米微小结节，呈随机分布，类似粟粒播散。多见于甲状腺癌、肾癌等血供丰富的肿瘤转移，因肿瘤细胞经肺动脉广泛播散所致。患者可能出现进行性呼吸困难，需与原发肺结核、尘肺等鉴别。增强CT可显示结节均匀强化，PET-CT有助于判断代谢活性。
3、空洞性病变
部分转移灶中央坏死形成薄壁或厚壁空洞，内壁不规则，可见液平。鳞癌、肉瘤等转移易出现此表现，与肿瘤组织缺血坏死相关。患者常有胸痛、咯血，需与肺脓肿、结核空洞鉴别。CT引导下引流或活检可辅助诊断，同时需排查原发灶。
4、淋巴管炎样改变
表现为支气管血管束增粗、小叶间隔增厚，呈网格状改变，伴纵隔或肺门淋巴结肿大。多见于胃癌、前列腺癌等淋巴道转移，因肿瘤细胞沿淋巴管浸润生长导致。患者多表现为气促、低氧血症，高分辨率CT能清晰显示淋巴管分布特征。
5、胸膜转移
CT可见胸膜结节、弥漫性胸膜增厚或胸腔积液，增强扫描呈不均匀强化。肺癌、乳腺癌直接侵犯胸膜多见，可能与肿瘤细胞脱落种植有关。患者常有胸痛、呼吸困难，胸腔积液检查发现癌细胞可确诊。需结合原发肿瘤治疗史评估预后。
对于疑似转移性肺癌患者，建议完善全身PET-CT、肿瘤标志物及原发灶相关检查。日常需保持呼吸道通畅，避免感染，遵医嘱进行放化疗或靶向治疗。定期复查CT监测病灶变化，若出现咯血、气促加重需及时就诊。饮食宜高蛋白、高维生素，适当吸氧改善低氧症状，避免剧烈运动加重心肺负担。