肺癌放疗常见不良反应主要有放射性肺炎、放射性食管炎、皮肤损伤、骨髓抑制、放射性心脏损伤等。放疗是肺癌的重要手段，但可能对周围组织造成不同程度的损伤。
1、放射性肺炎
放射性肺炎是肺部组织受辐射后出现的炎症反应，通常发生在放疗后1-3个月。患者可能出现咳嗽、气短、发热等症状，严重时会导致肺纤维化。治疗需遵医嘱使用醋酸泼尼松片、氨溴索口服溶液等药物，必要时需吸氧支持。放疗期间应定期复查胸部CT，避免呼吸道感染。
2、放射性食管炎
放射性食管炎表现为吞咽疼痛、胸骨后灼烧感，多发生于放疗2-3周后。食管黏膜受辐射损伤可能导致进食困难，严重者需营养支持。可遵医嘱使用硫糖铝混悬凝胶、康复新液等黏膜保护剂，进食宜选择温凉软食，避免辛辣刺激。
3、皮肤损伤
放疗区域皮肤可能出现红斑、干燥、脱屑，严重时发生糜烂或溃疡。需保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，勿使用刺激性洗剂。可遵医嘱外用重组人表皮生长因子凝胶、磺胺嘧啶银乳膏等药物。穿着宽松棉质衣物，防止摩擦。
4、骨髓抑制
放疗可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少。表现为乏力、易感染、出血倾向等。需定期监测血常规，必要时遵医嘱使用重组人粒细胞刺激因子注射液、重组人血小板生成素注射液等药物。注意预防感染，避免剧烈运动。
5、放射性心脏损伤
心脏邻近肺部接受放疗时可能出现心包炎、心肌纤维化等损伤，表现为心悸、胸痛。需定期心电图检查，严重者需心内科会诊。可遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等心肌保护药物，限制钠盐摄入。
肺癌患者在放疗期间应保持充足休息，每日饮水1500-2000毫升，选择高蛋白、高维生素饮食如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等。适当进行散步等低强度运动，避免去人群密集场所。严格遵医嘱复查，出现发热、呼吸困难等不适及时就医。放疗后需长期随访，监测远期不良反应。