牙痛伴随腮帮肿起可能与牙周炎、智齿冠周炎、根尖周炎、颌面部间隙感染或腮腺炎等原因有关。牙痛腮帮肿起通常由局部炎症扩散或细菌感染引起，需根据具体疾病类型采取针对性治疗。
1、牙周炎
牙周炎是牙周组织慢性炎症，可能因牙菌斑堆积导致牙龈红肿疼痛，炎症扩散至周围组织时可引发腮帮肿胀。患者可能出现牙龈出血、牙齿松动等症状。治疗需通过龈上洁治术清除牙结石，配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染，必要时需进行牙周翻瓣手术。
2、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织发炎可导致患侧腮帮明显肿胀，常伴随张口受限和吞咽疼痛。炎症多由食物嵌塞或细菌感染引发。急性期需用复方氯己定含漱液冲洗盲袋，口服头孢克肟分散片抗感染，肿胀严重时可短期服用布洛芬缓释胶囊止痛，炎症消退后建议拔除阻生智齿。
3、根尖周炎
龋齿未及时治疗可能发展为根尖周炎，脓液积聚可穿透骨膜形成面部肿胀。典型表现为咬合痛和患牙叩击痛。需进行根管治疗清除感染源，配合服用奥硝唑片和罗红霉素胶囊，若已形成脓肿则需切开引流。
4、颌面部间隙感染
口腔感染扩散至颌面部筋膜间隙时，会出现明显面部肿胀伴发热等全身症状。常见于牙源性感染未控制所致。治疗需静脉注射注射用头孢曲松钠，联合替硝唑氯化钠注射液抗感染，必要时行脓肿切开引流术。
5、腮腺炎
病毒性或细菌性腮腺炎均可表现为耳垂周围肿胀疼痛，可能伴随发热乏力。流行性腮腺炎具有传染性，需隔离治疗。细菌性感染可使用青霉素V钾片，配合热敷促进唾液分泌。患病期间应多饮水保持口腔清洁。
出现牙痛腮帮肿起时应避免挤压肿胀部位，保持口腔卫生用温盐水漱口，饮食选择清淡流质食物减少咀嚼刺激。建议尽早就医明确病因，急性感染期需卧床休息，严格遵医嘱完成抗生素治疗，避免自行使用偏方热敷导致感染扩散。定期口腔检查可预防牙源性感染发生。