高血压患者手术风险主要包括术中血压波动、心脑血管意外、术后伤口愈合延迟等。高血压可能增加麻醉风险、诱发靶器官损伤，需术前严格评估控制。
高血压患者术中血压波动风险显著升高。麻醉诱导期易出现血压骤升或骤降，可能诱发心肌缺血或脑灌注不足。气管插管等操作可能刺激交感神经导致血压飙升，增加心脑血管事件概率。长期未控制的高血压患者血管弹性下降，更易出现血流动力学不稳定。合并动脉粥样硬化者术中发生脑梗死的概率提升。手术创伤应激反应会激活肾素-血管紧张素系统，进一步加剧血压波动。
术后并发症风险与术前血压控制水平直接相关。伤口局部微循环障碍可能延迟愈合，尤其糖尿病患者风险叠加。血压剧烈波动可能导致手术区域渗血或血肿形成。全麻术后认知功能障碍在高血压老年患者中更常见。长期服用降压药者需注意术后电解质紊乱风险，特别是利尿剂导致的低钾血症可能诱发心律失常。部分患者术后可能出现反跳性高血压，需要持续监测血压变化。
建议高血压患者术前4-8周系统调整血压至达标水平，完善心电图、心脏超声等评估。术中采用有创血压监测，术后48小时内持续心电监护。日常需低盐饮食、规律监测血压，避免情绪激动和过度劳累。戒烟限酒，控制体重，遵医嘱规范服用降压药物，定期复查心肾功能。