牙齿发炎疼痛时一般不建议拔牙。急性炎症期拔牙可能加重感染风险或导致并发症，需先控制炎症再评估拔牙指征。
牙髓炎或根尖周炎急性发作时，牙龈红肿充血明显触痛，此时拔牙可能引发细菌扩散，增加干槽症或颌骨感染概率。临床通常采用头孢克洛胶囊、甲硝唑片等抗生素联合布洛芬缓释胶囊控制感染和疼痛，待红肿消退后再行拔牙。若存在脓肿还需切开引流，炎症反复发作的患牙可能需根管治疗而非直接拔除。
特殊情况如阻生智齿冠周炎伴张口受限或间隙感染时，可能需在静脉抗生素保护下急诊拔除病灶牙。外伤导致牙根折断且继发感染时，为阻止感染蔓延也可能立即拔牙，但需配合术后抗感染治疗。糖尿病患者等免疫力低下人群更需谨慎评估。
出现牙痛应及时就诊口腔科医生会通过叩诊、X线等判断炎症范围。治疗期间避免辛辣刺激食物，用生理盐水漱口保持口腔清洁。慢性炎症患者拔牙前需告知医生全身疾病史，术后24小时内禁止刷牙漱口以防血凝块脱落。