脊柱结核手术风险程度与患者病情严重性、基础健康状况及手术方式有关，多数情况下风险可控，但存在感染、神经损伤等潜在并发症。脊柱结核多由结核分枝杆菌感染引起，需在抗结核治疗基础上结合手术干预。
脊柱结核手术常见风险包括术中出血、硬膜损伤或神经结构误伤，术后可能发生切口感染、内固定失效或结核复发。患者若合并糖尿病、营养不良或免疫功能低下，术后感染风险显著增加。手术方式选择也会影响风险等级，病灶清除联合植骨融合术的创伤大于单纯减压术，但稳定性更好。术前规范抗结核治疗4-8周可降低术中结核菌播散概率，术后需继续完成9-18个月药物疗程。
特殊情况下如结核累及高位颈椎或合并截瘫，手术可能导致呼吸功能障碍或神经症状加重。多节段脊柱破坏者术中血管损伤风险较高，远期可能出现脊柱畸形进展。儿童患者因骨骼未发育完全，手术可能影响椎体生长板。老年患者骨质疏松会增加内固定松动概率，需个体化评估手术获益与风险。
术后应严格卧床4-6周，佩戴支具3-6个月保护脊柱稳定性。定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标，监测药物肝肾功能损害。加强高蛋白饮食和钙质补充，避免负重及剧烈运动。出现发热、切口渗液或神经症状加重时需立即就医。手术联合规范化疗可使80%以上患者获得良好预后，但需终身随访排除复发。