牙上有黑色的东西可能是色素沉积、龋齿或牙结石等原因引起的，可通过超声波洁牙、树脂充填或喷砂抛光等方式处理。
1、色素沉积
长期饮用咖啡、浓茶或吸烟可能导致牙齿表面附着色素，形成黑色斑块。喷砂抛光能有效去除外源性色素，日常建议减少深色饮食摄入，使用含焦磷酸钠的牙膏辅助清洁。色素顽固时可结合冷光美白技术改善。
2、浅龋
早期龋坏在牙釉质层形成黑线或黑点，多与口腔清洁不足有关。需采用微创去腐技术清除病变组织，后用3MZ350树脂进行充填修复。定期使用含氟化钠的防龋牙膏，配合牙线清洁邻面可预防进展。
3、中龋
龋损侵入牙本质时会出现明显黑褐色窝洞，常伴冷热敏感症状。治疗需彻底清除腐质，使用玻璃离子水门汀垫底后行复合树脂修复。伴有牙髓炎症状时需先进行氢氧化钙盖髓处理。
4、牙结石
龈缘处的黑色结石多由长期菌斑钙化形成，可能引发牙龈出血。需采用EMS超声波洁治器清除龈上结石，配合手工刮治处理龈下沉积。日常使用含有柠檬酸锌的牙膏可延缓结石再生。
5、四环素牙
儿童期服用四环素类药物导致的牙本质着色，表现为带状或弥漫性灰黑色。轻症可通过Beyond冷光美白改善，重症需采用全瓷冠修复。预防需避免8岁以下儿童使用四环素类抗生素。
发现牙齿黑斑应及时就诊口腔科，避免用针挑或醋等酸性物质自行处理。每日使用巴氏刷牙法清洁，每半年进行一次口腔检查，妊娠期女性更需加强牙周维护。对于正畸患者，要特别清理托槽周围的色素沉积，必要时可配合冲牙器辅助清洁。