全脑放疗的副作用主要有头痛、恶心呕吐、脱发、认知功能下降、放射性皮炎等。全脑放疗是治疗脑部肿瘤或转移瘤的常见手段，但可能对正常脑组织造成损伤，引发一系列不良反应。
1、头痛
头痛是全脑放疗早期常见的副作用，通常表现为持续性钝痛或胀痛，可能与放疗引起的脑组织水肿或颅内压增高有关。轻度头痛可通过卧床休息缓解，严重时需遵医嘱使用甘露醇注射液或呋塞米片减轻水肿，必要时联合布洛芬缓释胶囊镇痛。
2、恶心呕吐
放疗可能刺激延髓呕吐中枢或损伤胃肠黏膜，导致恶心呕吐。症状较轻时可少量多次进食清淡食物，严重呕吐需使用盐酸昂丹司琼注射液或甲氧氯普胺片止吐。若持续不缓解，可能需调整放疗剂量或暂停治疗。
3、脱发
全脑放疗会损伤毛囊细胞，导致治疗区域头发脱落，通常在放疗开始后2-3周出现。脱发多为暂时性，治疗结束后3-6个月可能逐渐再生。期间可使用温和洗发产品，避免拉扯头发，佩戴透气性好的帽子保护头皮。
4、认知功能下降
长期或高剂量放疗可能影响海马体等脑区功能，表现为记忆力减退、注意力不集中等。轻中度症状可通过认知训练改善，严重者需使用盐酸多奈哌齐片等胆碱酯酶抑制剂，并定期进行神经心理学评估。
5、放射性皮炎
放射线可能引起头皮红肿、脱屑或溃疡，通常在放疗后期出现。日常需保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，使用医用放射防护喷剂或磺胺嘧啶银乳膏预防感染。若形成溃疡，需联合重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。
全脑放疗期间应保持充足睡眠，避免剧烈运动加重头痛。饮食以高蛋白、高维生素食物为主，如鸡蛋羹、西蓝花等，少量多餐减轻胃肠反应。治疗后定期复查头颅MRI评估疗效，若出现意识模糊、癫痫发作等严重症状需立即就医。家属需关注患者情绪变化，认知障碍者应做好安全防护，避免独自外出。