脂肪肝不一定是酒精肝。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类，酒精肝特指因长期过量饮酒导致的肝脏脂肪变性。
酒精性脂肪肝主要由长期过量饮酒引起，乙醇在肝脏代谢过程中会干扰脂肪代谢，导致肝细胞内脂肪堆积。患者通常有明确的饮酒史，每日酒精摄入量超过一定标准。早期可能仅表现为乏力、右上腹隐痛，随着病情进展可能出现黄疸、肝区压痛等症状。治疗需严格戒酒，可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等药物保护肝细胞，严重者需住院进行营养支持和并发症管理。
非酒精性脂肪肝则与代谢紊乱相关，常见诱因包括肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等。这类患者往往无饮酒史或极少饮酒，初期多无明显症状，部分可能出现肝区不适。治疗以生活方式干预为主，需控制体重、调整饮食结构并增加运动，必要时可遵医嘱使用奥利司他胶囊、二甲双胍片等改善代谢异常。若合并肝功能异常，可短期使用甘草酸二铵肠溶胶囊等保肝药物。
无论是酒精性还是非酒精性脂肪肝，均需定期监测肝功能及肝脏超声。日常应保持低脂低糖饮食，限制精制碳水化合物摄入，适量补充优质蛋白和维生素。每周进行有氧运动，避免久坐。酒精性脂肪肝患者必须永久戒酒，非酒精性脂肪肝患者需控制血压、血糖等代谢指标。若出现食欲减退、皮肤黄染等症状应及时就医。