脾脏淋巴瘤在CT增强扫描中多表现为脾脏弥漫性增大伴不均匀强化，或单发/多发低密度结节灶。典型征象包括脾脏体积增大、病灶动脉期轻度强化、门脉期持续低密度等，需结合病理活检确诊。
脾脏淋巴瘤的CT增强表现与病理类型相关。弥漫大B细胞淋巴瘤常见脾脏弥漫性肿大伴密度不均，增强后呈斑片状轻度强化，部分病例可见脾门淋巴结肿大。滤泡性淋巴瘤多表现为脾内多发小结节，增强扫描呈低密度，边界模糊。套细胞淋巴瘤可能显示脾脏显著增大伴多发粟粒样低密度灶，增强后强化程度低于正常脾实质。霍奇金淋巴瘤的脾脏受累通常为孤立性肿块，增强后呈轻度不均匀强化，偶见钙化灶。部分惰性淋巴瘤患者CT仅显示脾脏轻度增大而无明显占位，需结合PET-CT提高检出率。
脾脏淋巴瘤的影像鉴别需注意与转移瘤、血管瘤、脓肿等区分。转移瘤多表现为边界清晰的低密度灶，增强呈环形强化。血管瘤动脉期周边结节样强化，延迟期向心性填充。脾脓肿常有发热病史，病灶呈环形强化伴周围水肿带。对于疑似病例应进行超声引导下穿刺活检，免疫组化检查可明确淋巴瘤分型。临床确诊后需完善骨髓穿刺、全身PET-CT等评估分期，根据病理类型选择化疗、靶向治疗或放疗方案。
确诊脾脏淋巴瘤后应保持规律作息，避免剧烈运动以防脾破裂。治疗期间需监测血常规，预防感染。饮食宜选择高蛋白、易消化食物，少量多餐保证营养摄入。定期复查影像学评估治疗效果，出现发热、腹痛等症状需及时就医。淋巴瘤患者应保持良好心态，积极配合规范化治疗可改善预后。