近视严重可能导致失明，但概率较低。近视度数超过600度称为高度近视，可能引发视网膜脱离、黄斑病变等致盲性并发症，但多数患者通过规范防控可避免失明。
高度近视患者眼球轴长过度增长会导致视网膜变薄、脉络膜萎缩。长期视网膜牵拉可能形成裂孔，液体渗入后造成视网膜脱离。黄斑区结构异常可能引发黄斑出血、黄斑裂孔，造成中心视力丧失。后巩膜葡萄肿会使视神经受压，导致视野缺损。这些病理改变发展至晚期可能造成不可逆视力损伤。
病理性近视患者出现闪光感、飞蚊症突然增多提示视网膜可能发生撕裂。短期内视力急剧下降需警惕黄斑出血或视网膜脱离。视野出现固定暗影可能反映视神经损伤。若未及时进行玻璃体切除手术或激光光凝治疗，最终可导致失明。妊娠期高度近视患者更易发生视网膜并发症。
建议高度近视者每半年进行散瞳眼底检查，避免剧烈运动及眼部外伤。出现视力异常需立即就诊眼科，通过光学相干断层扫描等检查评估眼底状况。日常注意控制用眼时长，补充叶黄素等视网膜营养素，延缓眼底病变进展。