癫痫可通过脑电图、头颅磁共振成像、血液检查、基因检测和视频脑电图监测等检查确诊。癫痫是大脑神经元异常放电导致的慢性脑部疾病，典型表现为反复发作的抽搐、意识丧失或行为异常。
1、脑电图
脑电图是诊断癫痫的核心检查，通过记录大脑电活动捕捉异常放电。常规脑电图可发现发作间期痫样放电，但对发作期异常捕捉率较低。长程视频脑电图能同步记录临床发作与脑电变化，显著提高诊断准确性。脑电图异常包括棘波、尖波等典型痫样放电，但部分患者需重复进行多次检查。
2、头颅磁共振成像
头颅磁共振成像能清晰显示脑结构异常，如海马硬化、皮质发育不良、肿瘤或脑血管病变等癫痫常见病因。高场强磁共振和特殊序列可提高微小病灶检出率。对于药物难治性癫痫患者，磁共振发现的致痫灶可能成为手术切除目标。检查无辐射但需保持静止，儿童可能需镇静。
3、血液检查
血液检查包括电解质、血糖、肝肾功能及遗传代谢筛查，可排除低钙血症、低血糖等代谢性因素。部分抗癫痫药物需监测血药浓度以调整剂量。基因检测适用于儿童期起病、有家族史或伴发育迟缓的患者，可明确SCN1A等致病基因变异。血液检查需结合其他检查综合判断。
4、基因检测
基因检测通过分析DNA序列识别与癫痫相关的遗传变异，尤其适用于婴幼儿期发病、有家族史或伴随智力障碍的患者。全外显子组测序可检测SCN1A、CDKL5等数百个癫痫相关基因，为Dravet综合征等遗传性癫痫提供诊断依据。阳性结果有助于指导治疗选择和遗传咨询。
5、视频脑电图监测
视频脑电图同步记录脑电活动与临床表现，是鉴别癫痫发作与非癫痫性发作的金标准。长程监测可捕捉习惯性发作事件，明确发作起源和传播途径。术前评估通常需持续数天的监测，结合磁共振与PET定位致痫区。检查期间可能需减少抗癫痫药物以诱发发作。
确诊癫痫需结合临床表现与检查结果综合判断，脑电图异常但无发作症状不能确诊癫痫。患者应记录发作细节供医生参考，避免熬夜、饮酒等诱因。规范服用丙戊酸钠片、左乙拉西坦片等抗癫痫药物可控制发作，切勿自行调整剂量。定期复查脑电图评估治疗效果，药物难治性癫痫可考虑生酮饮食或手术治疗。