肺结节微创手术对肺功能的影响通常较小，多数患者术后肺功能可逐渐恢复至接近术前水平。手术方式、结节位置及个体差异是主要影响因素。
胸腔镜手术是目前肺结节微创治疗的主要方式，通过1-3个小切口完成操作，对胸壁肌肉和肋骨的损伤较小。术后早期可能出现短暂肺活量下降，与麻醉、疼痛限制呼吸深度有关。患者术后1-3个月通过呼吸训练，膈肌运动逐渐恢复，通气功能改善明显。年轻患者或术前肺功能良好者恢复更快，术后6个月肺功能检测指标多可达到术前90%以上。上肺叶切除对肺功能影响略大于下肺叶，但通过剩余肺组织代偿膨胀可部分弥补。
少数情况下，若切除范围较大或存在慢性肺病基础，可能遗留轻度肺功能减退。多发性结节需分次手术者，累计切除肺组织较多时，可能出现活动后气促等表现。高龄、长期吸烟或合并肺气肿患者，术后肺功能代偿能力相对较弱，需更长时间康复。术中若发生胸膜粘连严重需广泛分离，可能增加术后胸腔积液风险，暂时性影响肺扩张。
术后应严格遵医嘱进行腹式呼吸训练、吹气球等肺康复锻炼，避免吸烟及接触呼吸道刺激物。定期复查肺功能与胸部CT，关注剩余肺组织代偿情况。若出现持续气短、血氧饱和度下降需及时就诊评估。