牙齿旁边有黑色的东西可能是色素沉着、龋齿、牙结石、牙齿外伤或四环素牙等原因引起，可通过洗牙、补牙、根管治疗、牙齿贴面或牙齿美白等方式处理。
1、色素沉着
长期饮用咖啡、浓茶或吸烟可能导致牙齿表面附着色素，形成黑色斑块。色素沉着通常不会引起疼痛，但影响美观。日常应减少深色食物摄入，使用含摩擦剂的牙膏辅助清洁。顽固色素需通过超声波洗牙或喷砂抛光去除，洗牙后可能出现短暂牙齿敏感，避免进食过冷过热食物。
2、龋齿
牙齿邻面发生龋坏时，腐败的牙体组织呈现黑褐色，常伴随冷热刺激痛或食物嵌塞。龋齿可能与变形链球菌感染、高糖饮食等因素有关。早期龋齿可使用氟化钠甘油糊剂再矿化，中度龋齿需清除腐质后填充玻璃离子水门汀或复合树脂，深龋接近牙髓时需用氢氧化钙垫底保护神经。
3、牙结石
龈缘处的黑色硬质沉积物多为龈下结石，由菌斑钙化形成，常导致牙龈出血和口臭。牙结石与唾液矿物质沉积、清洁不彻底有关。需采用龈下刮治术清除，配合使用复方氯己定含漱液控制炎症。日常建议使用巴氏刷牙法，每半年进行口腔检查。
4、牙齿外伤
牙齿受到撞击后，牙髓坏死可能导致牙体变色发黑，可能伴有牙龈脓包。外伤后48小时内应冷敷减少出血，2周内避免咬硬物。牙髓坏死需行根管治疗，清除坏死组织后填充牙胶尖，严重缺损者可选择全瓷冠修复。
5、四环素牙
儿童期服用四环素类药物会导致牙本质着色，表现为灰黑色带状斑纹。轻度着色可通过冷光美白改善，中度着色推荐使用瓷贴面覆盖，重度着色需全冠修复。备孕及哺乳期妇女禁用四环素类药物。
发现牙齿黑斑应及时就诊口腔内科或牙体牙髓科，避免用针挑或醋浸泡等错误方法。日常选用含氟牙膏配合牙线清洁邻面，每年洁牙1-2次，正畸患者需加强托槽周围清洁。儿童应定期涂氟防龋，减少碳酸饮料摄入。修复治疗后避免咀嚼过硬食物，出现修复体松动需及时复诊。