射精后小便疼痛可能与尿道炎、前列腺炎、尿路结石、性传播感染、尿道损伤等因素有关，可通过抗感染治疗、排石治疗、生活方式调整等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、尿道炎
尿道黏膜受细菌感染可引发排尿灼痛，常见病原体包括大肠埃希菌、淋球菌等。伴随尿频、尿道口分泌物增多，确诊需尿常规及病原学检查。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿奇霉素颗粒等抗生素，同时需增加饮水量促进排尿冲洗尿道。
2、前列腺炎
射精时前列腺充血可能加重炎症反应，表现为会阴部胀痛并向尿道放射。可能与久坐、饮酒等因素有关，直肠指检可见前列腺压痛。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、塞来昔布胶囊等药物，配合温水坐浴改善局部血液循环。
3、尿路结石
尿道或膀胱结石在射精后移动可能划伤黏膜，引发锐痛及血尿。B超或CT可明确结石位置，小于6毫米的结石可通过多饮水、口服排石颗粒促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。疼痛发作时可使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片缓解痉挛。
4、性传播感染
衣原体或支原体感染可引起尿道刺痛伴黏液性分泌物，多发于不洁性行为后。需进行PCR检测确诊，治疗需伴侣同步使用阿奇霉素分散片、多西环素片、克拉霉素片等药物，治疗期间禁止性生活。
5、尿道损伤
剧烈性行为可能导致尿道黏膜机械性损伤，表现为排尿时撕裂样疼痛。轻度损伤可通过暂停性生活、饮用蔓越莓汁促进修复，严重出血需尿道灌注康复新液。反复损伤可能形成尿道狭窄，需尿道扩张术干预。
日常应保持每日2000毫升以上饮水量，避免辛辣食物及酒精刺激。性生活前后注意清洁，选择宽松棉质内裤减少摩擦。若疼痛持续超过3天或出现发热、脓性分泌物等症状，需立即泌尿外科就诊排查严重感染可能。长期久坐人群建议每小时起身活动，定期进行前列腺特异性抗原筛查。