牙齿晚上疼白天不痛可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂或夜间磨牙等原因引起，可通过补牙、根管治疗、牙周治疗、牙齿修复或佩戴咬合垫等方式治疗。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变，夜间平卧时口腔唾液分泌减少，对牙神经的刺激更明显。龋洞较深时会暴露牙本质，冷热刺激或食物嵌塞可诱发疼痛。需及时清除腐质后用复合树脂或玻璃离子水门汀充填，避免发展为牙髓炎。
2、牙髓炎
牙髓炎多由龋齿未及时治疗导致，夜间体位改变使髓腔内压力增高，表现为自发性跳痛且放射至耳颞部。急性期需开髓引流缓解压力，后期行根管治疗清除感染源，常用根管预备器械配合氢氧化钙糊剂消毒。
3、牙周炎
牙周炎患者夜间牙龈充血加重，炎症分泌物刺激牙周膜神经引发钝痛。伴随牙龈出血、牙齿松动等症状。需进行龈上洁治和龈下刮治，局部使用盐酸米诺环素软膏，中重度病例可能需翻瓣手术。
4、牙齿隐裂
牙齿存在微小裂纹时，夜间咀嚼肌不自主收缩会加重裂痕处的应力集中，表现为咬合不适或冷热敏感。早期可用全冠修复保护牙体，裂纹达牙髓时需根管治疗后行嵌体或全冠修复。
5、夜间磨牙
睡眠中异常咬合活动会导致咀嚼肌疲劳和牙周韧带损伤，晨起可出现颞下颌关节区酸胀。建议定制软质咬合垫缓冲压力，配合热敷缓解肌肉紧张，严重者需注射肉毒素或正畸治疗。
建议避免夜间进食甜食，使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁牙齿，定期口腔检查。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀、发热等症状，需立即就诊排除颌骨感染等严重情况。有磨牙习惯者睡前可进行下颌放松训练，减少咖啡因摄入。