心肌炎发病时的征兆主要有胸闷胸痛、心悸气短、乏力疲劳、发热头晕、胃肠道不适等。心肌炎可能由病毒感染、自身免疫反应、药物毒性等因素引起，需结合心电图、心肌酶谱等检查确诊。
1、胸闷胸痛
心肌炎早期常表现为胸骨后压迫感或钝痛，疼痛可能放射至左肩背部。这与心肌细胞炎症导致的心肌缺血有关，活动或深呼吸时症状可能加重。部分患者会误认为是普通胸膜炎或胃食管反流，但心肌炎胸痛通常伴随其他心脏相关症状。若出现持续不缓解的胸痛，需警惕急性心肌损伤。
2、心悸气短
约半数患者会出现明显的心跳加速、心律不齐或突然的心悸感，轻微活动即感呼吸困难。这源于炎症影响心脏传导系统，可能导致房性早搏、室性早搏等心律失常。严重时可出现端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难，提示可能存在心功能下降。儿童患者可能表现为哭闹后口唇青紫。
3、乏力疲劳
非特异性但常见的表现包括持续倦怠感、四肢无力，即使充分休息也难以缓解。心肌收缩力下降导致全身供血不足是主要原因，患者可能伴有面色苍白、出冷汗等循环不良表现。青少年患者常见运动耐量突然下降，原可完成的体育活动变得困难。
4、发热头晕
病毒性心肌炎患者发病前1-3周常有上呼吸道感染史，可能出现低至中度发热。伴随的眩晕或近似晕厥多由心律失常引发的脑供血不足导致，严重时可出现短暂意识丧失。此类症状在体位变化时尤为明显，反映心脏代偿功能受限。
5、胃肠道不适
部分患者以食欲减退、恶心呕吐为首发症状，儿童群体更为多见。内脏充血和迷走神经反射是主要机制，可能被误诊为急性胃肠炎。若伴随其他心脏症状或近期感染史，需考虑心肌炎可能。婴幼儿可能仅表现为拒食和烦躁哭闹。
心肌炎患者急性期应严格卧床休息，避免任何体力活动直至炎症消退。饮食需低盐、易消化，控制每日液体摄入量。恢复期可逐步进行心脏康复训练，但需避免剧烈运动3-6个月。定期复查心电图和心脏超声评估心肌恢复情况，疫苗接种可预防部分病毒性心肌炎。出现新发或加重的心血管症状时须立即就医。