预防骨癌需结合遗传因素规避、环境风险控制、健康生活方式及定期筛查等多维度干预。骨癌可能与基因突变、放射性暴露、慢性骨髓炎、骨良性肿瘤恶变等因素相关，建议高风险人群加强早期监测。
1. 遗传筛查
家族中存在骨肉瘤或李-佛美尼综合征病史者，建议进行TP53等基因检测。遗传性视网膜母细胞瘤幸存者需终身骨密度监测，此类人群骨癌发生概率显著增高。临床可通过低剂量CT进行早期病灶筛查，但无须对普通人群常规开展基因检测。
2. 辐射防护
长期接触电离辐射的医疗或工业从业人员应严格使用铅防护装备，儿童及青少年时期接受过放射治疗者需重点监测。诊断性X线检查应遵循ALARA原则，骨盆等关键部位累计辐射剂量超过10Gy时，骨肉瘤风险可能增加。
3. 炎症控制
慢性骨髓炎患者应规范使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星片等抗感染药物，避免炎症反复发作导致骨组织异常增生。外伤后骨髓腔血肿需及时清除，降低局部微环境恶变风险。糖尿病患者需严格控制血糖以减少骨髓炎发生概率。
4. 肿瘤监测
骨软骨瘤、骨纤维结构不良等良性骨肿瘤患者应每6-12个月进行MRI复查，若出现疼痛加剧、肿块快速增长等恶变征兆，需及时行穿刺活检。临床常用注射用唑来膦酸抑制异常骨代谢，但药物干预需严格评估适应证。
5. 生活方式
保持每日600-800mg钙摄入及10μg维生素D补充，适度进行抗阻力训练增强骨密度。避免长期接触重金属镉、铍等工业致癌物，吸烟人群骨肉瘤发生风险较常人可能增高。青少年快速生长期出现不明原因骨痛应及时排查。
建议高风险人群每2年进行全身骨扫描检查，日常注意均衡摄入乳制品、深海鱼等富钙食物。出现持续性夜间骨痛、病理性骨折等症状时，需立即就诊骨科或肿瘤科。普通人群可通过维持标准体重、避免过度饮酒等基础措施降低风险，但无须过度焦虑，原发性骨癌实际发病率较低。