糖尿病皮肤溃烂可通过控制血糖、局部清创、抗感染治疗、促进创面愈合、手术治疗等方式处理。糖尿病皮肤溃烂通常由血糖控制不佳、神经病变、血液循环障碍、感染、营养不良等原因引起。
1、控制血糖
持续高血糖会延缓伤口愈合，需通过饮食调整、运动及药物将空腹血糖控制在7毫摩尔每升以下，餐后血糖控制在10毫摩尔每升以下。可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖药物。定期监测血糖并记录，避免血糖波动过大加重溃烂。
2、局部清创
清除坏死组织有助于新生肉芽生长，需由专业医护人员操作。浅表溃烂可用生理盐水冲洗，深度溃烂可能需要手术清创。清创后使用银离子敷料或水胶体敷料覆盖创面，保持湿润环境。避免自行撕扯痂皮或使用偏方处理伤口。
3、抗感染治疗
糖尿病溃烂易继发金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌感染。出现红肿、流脓时需取分泌物做细菌培养，根据结果选用敏感抗生素。轻度感染可外用莫匹罗星软膏，严重感染需口服头孢呋辛酯片或静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。同时加强创面消毒，每日更换敷料。
4、促进创面愈合
使用重组人表皮生长因子凝胶刺激细胞再生，配合高压氧治疗改善局部缺氧。补充蛋白质和维生素C有助于胶原合成，每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于1.2克每公斤体重。下肢溃烂者需绝对卧床减压，避免患肢承重导致创面扩大。
5、手术治疗
对于深达筋膜或骨组织的顽固性溃烂，可能需行皮瓣移植或截肢手术。血管造影显示下肢动脉闭塞超过50%时，需联合血管支架植入术改善血供。术后继续强化血糖管理，预防其他部位出现新溃烂。
糖尿病皮肤溃烂患者应每日检查足部有无新破损，选择无缝线棉袜和透气鞋具。洗澡水温不超过37摄氏度，避免烫伤。戒烟戒酒以改善微循环，每周进行150分钟低强度有氧运动。出现创面渗液增多、发热等感染征象时须立即就医。长期服用甲钴胺片营养神经可降低复发概率。