妊娠期肝内胆汁淤积症可能导致胎儿早产、羊水粪染、胎儿窘迫甚至死胎。该疾病主要通过母体胆汁酸水平升高影响胎儿，需密切监测并干预。
妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸水平升高时，胆汁酸可透过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿肠道蠕动，导致羊水粪染。羊水粪染可能引发胎儿吸入性肺炎，增加新生儿呼吸窘迫综合征概率。胎儿在宫内长期处于高胆汁酸环境，可能出现心肌细胞损伤，表现为胎心率异常或胎儿窘迫。部分胎儿可能因胎盘功能受损导致生长受限，出生体重低于同孕龄正常水平。
极少数情况下，当母体总胆汁酸水平超过一定阈值时，可能诱发突发性胎儿宫内死亡。这种情况多发生在妊娠晚期，尤其是临近预产期时。胎儿死亡可能与胆汁酸直接导致的心肌毒性反应有关，也可能与胎盘绒毛间腔胆汁沉积引起的氧交换障碍相关。部分研究显示，高浓度胆汁酸可能干扰胎儿心脏传导系统，引发致命性心律失常。
妊娠期肝内胆汁淤积症患者应每周进行胎心监护和超声检查，监测胎儿生长发育及羊水情况。若发现胎动减少、胎心异常或羊水过少，需立即就医。医生可能根据病情给予熊去氧胆酸胶囊等药物降低胆汁酸水平，或建议提前终止妊娠。日常需保持低脂饮食，避免油炸食品，适量补充维生素K预防出血倾向，左侧卧位休息以改善胎盘血流。