牙龈总是出血还口臭可能与牙菌斑堆积、牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病等因素有关，可通过口腔清洁、药物治疗、手术治疗等方式改善。
1、牙菌斑堆积
长期口腔清洁不彻底会导致牙菌斑堆积，刺激牙龈组织引发炎症。表现为刷牙时出血、口腔异味。需采用巴氏刷牙法每日清洁两次，配合牙线清除牙缝残留物，每半年进行一次专业洁牙。牙菌斑长期存在可能钙化形成牙结石，需超声波洁治去除。
2、牙龈炎
牙龈炎多由细菌感染引起，牙龈边缘红肿松软，触碰易出血。可能与牙菌斑中的厌氧菌感染有关，常伴有晨起口苦症状。可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片、甲硝唑口腔粘贴片等药物控制感染。未及时治疗可能发展为牙周炎。
3、牙周炎
牙周炎是牙龈炎的进展阶段，牙周袋形成导致骨质吸收。除出血口臭外，可能出现牙齿松动、咀嚼无力。需进行龈下刮治术清除牙根面菌斑，严重者需接受翻瓣手术。伴发急性脓肿时可短期使用阿莫西林克拉维酸钾片、奥硝唑分散片等抗生素。
4、维生素缺乏
长期维生素C摄入不足会影响胶原蛋白生成，导致牙龈毛细血管脆性增加。常见于饮食不均衡人群，可能伴随皮肤瘀斑。建议增加猕猴桃、鲜枣等富含维生素C的食物，必要时补充维生素C泡腾片。维生素K缺乏可能影响凝血功能，需排查相关代谢疾病。
5、血液系统疾病
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍。牙龈自发性出血量大且不易止血，可能伴随皮肤瘀点、鼻出血。需完善血常规、凝血功能检查，确诊后需针对原发病治疗，如服用环孢素软胶囊、注射重组人血小板生成素等专科用药。
日常应选用软毛牙刷避免机械损伤，戒烟限酒减少口腔刺激。建议每年进行口腔检查，妊娠期女性更需加强牙龈护理。糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者避免使用钙离子拮抗剂类降压药。若出血持续超过两周或伴发热乏力，需及时排查全身性疾病。