川崎病恢复期又发烧可能与感染、药物控制不足、免疫反应持续或继发其他疾病有关。川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病，恢复期再次发热需警惕冠状动脉病变或合并感染。
1. 感染因素
川崎病恢复期患儿免疫系统尚未完全恢复，容易继发细菌或病毒感染。常见病原体包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、链球菌等，可表现为反复发热伴咳嗽、流涕等症状。建议家长及时进行血常规、C反应蛋白等检查，必要时遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素，或奥司他韦颗粒等抗病毒药物。
2. 药物反应不足
静脉注射免疫球蛋白治疗效果不佳或阿司匹林肠溶片剂量不足时，可能导致炎症反应未完全控制。患儿可能出现持续低热伴皮疹再现、手足肿胀等症状。需复查血沉、血小板等指标，调整阿司匹林用量或考虑使用双嘧达莫片辅助抗凝治疗。
3. 免疫系统过度激活
部分患儿在恢复期仍存在异常免疫应答，体内炎症因子如白细胞介素-6水平升高，可导致反复发热伴关节痛、黏膜充血。此时需监测心脏超声，必要时在医生指导下短期加用泼尼松片调节免疫反应。
4. 冠状动脉病变
约15%-25%未及时治疗的患儿可能发生冠状动脉扩张或动脉瘤，表现为发热伴胸痛、呼吸困难。需紧急进行心脏彩超检查，确诊后需使用华法林钠片抗凝，严重者可能需冠状动脉搭桥手术。
5. 其他疾病继发
恢复期可能合并肺炎链球菌肺炎、EB病毒感染等疾病，出现高热伴特异性症状如肝脾肿大、咽峡炎等。建议家长进行病原学检测，针对性使用阿奇霉素干混悬剂或更昔洛韦分散片治疗。
川崎病恢复期发热期间，家长应保持患儿充分休息，每日监测体温4次，记录发热规律。饮食选择易消化的米粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。注意观察有无皮疹、结膜充血等复发征兆，若体温超过38.5℃持续24小时或出现精神萎靡、拒食等情况，须立即复诊。恢复期6个月内应每月复查心脏超声，避免剧烈运动以防冠状动脉损伤。