水痘通常可根据典型皮疹特征、伴随症状及接触史初步判断。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要表现为皮肤分批出现红斑、丘疹、水疱及结痂，常伴发热、乏力等症状。
1、皮疹特征
水痘皮疹具有向心性分布特点，多先见于躯干和头部，后蔓延至四肢。初期为红色斑疹，数小时内发展为丘疹，再形成透明水疱，疱液逐渐浑浊，1-2天后结痂。皮疹分批出现，同一部位可见不同阶段的皮疹共存。水疱壁薄易破，伴有明显瘙痒感，需避免抓挠以防继发感染。
2、伴随症状
出疹前1-2天可能出现低热、头痛、食欲减退等前驱症状。皮疹出现后体温可升高，儿童多表现为轻度发热，成人发热症状可能更明显。部分患者伴有咽痛、咳嗽等呼吸道症状，或出现淋巴结肿大。婴幼儿可能因瘙痒而烦躁哭闹，影响正常作息。
3、接触史
发病前10-21天内接触过水痘患者是重要判断依据。病毒通过呼吸道飞沫或直接接触疱液传播，在托幼机构、学校等集体场所易发生聚集性病例。未接种水痘疫苗或既往未患过水痘的易感人群接触后发病概率较高。
4、实验室检查
临床诊断困难时可进行病毒抗原检测、血清学检查或PCR检测。采集水疱液或血液标本可检出病毒DNA或特异性抗体。血常规可能显示白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例增高。需注意与手足口病、丘疹性荨麻疹等皮疹性疾病鉴别。
5、特殊人群表现
免疫功能低下者可能出现重症水痘，表现为高热、皮疹密集融合、出血性水疱等。孕妇感染可能引起胎儿畸形或新生儿水痘。成人水痘症状常比儿童更严重，皮疹更多且发热持续时间更长，并发症风险更高。
疑似水痘患者应居家隔离至全部皮疹结痂，保持皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物。剪短指甲避免抓伤，瘙痒明显时可遵医嘱使用炉甘石洗剂或口服氯雷他定片。发热期间多饮水，进食清淡易消化食物。密切接触者需观察21天，易感人群可紧急接种疫苗预防发病。出现高热不退、皮疹化脓、呼吸困难等表现时需立即就医。