需要切除子宫的疾病主要有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫脱垂及妇科恶性肿瘤等。子宫切除术通常作为保守治疗无效或病情严重时的选择，需严格评估手术指征。
1、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积过大、引起严重贫血或压迫邻近器官时，可能需切除子宫。多发性肌瘤或肌瘤生长迅速也可能成为手术指征。患者常表现为月经量增多、下腹坠胀及尿频等症状。治疗可选用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物，若无效则考虑子宫切除术。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外，若病灶广泛侵犯盆腔器官或引发严重疼痛、不孕，保守治疗无效时需切除子宫。患者可能出现痛经、性交痛及慢性盆腔痛。药物如孕三烯酮胶囊、达那唑胶囊可缓解症状，但根治需手术干预。
3、子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层导致的疾病，若合并严重痛经、经量过多且药物治疗无效，可能需切除子宫。患者子宫常均匀增大、质硬。可尝试使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或布洛芬缓释胶囊控制症状，顽固病例需手术。
4、子宫脱垂
子宫脱垂多因盆底支持结构松弛导致子宫下垂至阴道，重度脱垂伴排尿困难、反复感染时需手术切除子宫。患者常有下坠感、排尿障碍或阴道肿物脱出。盆底康复训练或子宫托治疗无效后可考虑手术。
5、妇科恶性肿瘤
子宫内膜癌、宫颈癌或卵巢癌等恶性肿瘤常需切除子宫以根治疾病。早期癌症可能保留卵巢，晚期需联合放化疗。患者可能出现异常阴道出血、消瘦或盆腔包块。术后需定期随访防止复发。
子宫切除术需根据年龄、生育需求及病情综合决策。术后应避免提重物及剧烈运动，补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进恢复，定期复查盆底功能。若出现发热、异常出血需及时就医。