速效壮阳药的最大危害是可能导致心血管系统损伤、药物依赖及生殖系统不可逆损害。这类药物通常含有未经临床验证的成分，可能引发严重不良反应。
速效壮阳药多通过扩张血管达到短期效果，但过度扩张可能导致血压骤降、心肌缺血甚至猝死。部分非法添加西地那非衍生物的药品会干扰硝酸酯类药物的代谢，诱发心绞痛患者发生严重低血压。长期使用可能破坏阴茎海绵体正常充血机制，导致勃起功能障碍加重。部分使用者会出现头痛、面部潮红、视觉异常等副作用，少数案例报告了突发性耳聋或青光眼发作。
非法添加激素成分的壮阳药会抑制自身睾酮分泌，造成睾丸萎缩和精子质量下降。部分产品含有麻醉剂成分，可能引发尿道黏膜损伤和排尿困难。某些中成药非法掺入的动物腺体提取物，存在传播朊病毒或寄生虫感染风险。个别案例显示长期服用含育亨宾的壮阳药会导致焦虑、幻觉等精神症状。
建议有性功能障碍者到正规医院男科或泌尿外科就诊，通过检测激素水平、血管功能等明确病因。临床常用枸橼酸西地那非片、他达拉非片等PDE5抑制剂需在医生指导下使用，禁止与硝酸甘油等药物联用。日常可通过地中海饮食、有氧运动改善血管功能，避免过度劳累和精神紧张。出现持续勃起超过4小时需立即就医，防止阴茎组织坏死。