水痘通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起，主要通过呼吸道飞沫或直接接触传播。水痘的发病机制主要有病毒入侵、潜伏期复制、皮肤病变三个阶段，常见诱因包括免疫力低下、密切接触感染者等。
1、病毒传播
水痘-带状疱疹病毒通过感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播，也可通过接触水疱液或污染物间接传播。病毒进入人体后先在鼻咽部复制，随后经血液扩散至全身。未接种疫苗或未患过水痘的儿童易感，托幼机构、学校等集体环境易暴发疫情。患者从出疹前1-2天至所有水疱结痂期间均具有传染性。
2、免疫缺陷
免疫功能低下人群如艾滋病患者、化疗后癌症患者、长期使用免疫抑制剂者，感染后病毒更易大量复制。这类患者可能出现播散性水痘，表现为高热、密集疱疹、内脏器官感染等严重症状。孕妇感染可能导致胎儿先天性水痘综合征，表现为皮肤瘢痕、肢体畸形、眼疾等出生缺陷。
3、潜伏期激活
初次感染后病毒可长期潜伏于神经节，当机体免疫力下降时重新激活引发带状疱疹。中老年人、压力过大、创伤或患病期间易发生病毒再激活。带状疱疹表现为单侧簇集水疱伴神经痛，常见于胸背部、头面部，可能遗留顽固性神经痛。
4、季节性流行
冬春季节干燥寒冷气候有利于病毒存活，室内活动增加导致人际接触频繁，易造成水痘流行。北方地区11月至次年1月为高发期，南方可能呈现春秋双峰流行特征。密闭公共场所如商场、地铁等环境可能加速病毒传播。
5、疫苗接种不足
未完成2剂次水痘疫苗全程接种者抗体水平较低，突破性感染风险增加。部分接种者仍可能出现轻微症状如低热、少量疱疹。疫苗病毒可能经接种者传播给免疫功能严重受损者，但概率极低且症状较轻。
水痘患者应隔离至全部皮疹结痂，保持皮肤清洁避免抓挠，剪短指甲防止继发感染。发热期多饮水、进食清淡流食，瘙痒明显时可遵医嘱使用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等外用药物。接触者可在暴露后3-5天内应急接种疫苗，免疫功能低下者可注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白预防重症。痊愈后需注意休息，适度补充维生素A、维生素C促进皮肤修复。