肠道息肉是否需要手术取决于息肉的大小、数量和病理类型，直径超过10毫米、数量较多或病理检查提示高级别上皮内瘤变的息肉通常建议手术切除。
肠道息肉是突出于肠黏膜表面的异常组织增生，多数情况下体积较小且生长缓慢。直径5毫米以下的单发息肉癌变概率较低，可通过肠镜定期复查监测变化。这类息肉在肠镜检查时可能直接钳除，无须额外手术干预。体积较大的息肉可能堵塞肠腔或引发出血，直径10毫米以上的广基息肉或表面形态不规则者需考虑内镜下黏膜切除术。内镜治疗创伤小且恢复快，适用于大部分非浸润性病变。
部分特殊类型的息肉具有较高恶变风险，家族性腺瘤性息肉病患者肠道内常布满数百枚息肉，40岁前癌变概率极高，通常需要预防性全结肠切除。病理检查发现绒毛状腺瘤或高级别上皮内瘤变时，即使体积较小也建议手术干预。对于已经癌变的息肉，需根据浸润深度选择肠段切除或根治性手术。内镜无法完整切除的较大息肉、位于特殊解剖部位者或合并肠梗阻等并发症时，需考虑腹腔镜或开腹手术。
术后需保持低渣饮食1-2周，避免粗纤维食物刺激创面。定期复查肠镜监测复发情况，尤其是有息肉病家族史或既往多发息肉者。日常增加膳食纤维摄入，控制红肉及加工肉制品食用量，戒烟限酒有助于降低复发风险。出现便血、腹痛或排便习惯改变时应及时就医复查。