月经第三天肚子疼可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病、经期胃肠功能紊乱等原因引起，可通过热敷、药物止痛、调整饮食、适度运动、就医检查等方式缓解。
1、原发性痛经
月经期前列腺素分泌增多可能导致子宫平滑肌痉挛性收缩，表现为下腹坠胀或绞痛，疼痛可放射至腰骶部。此类情况通常无须特殊治疗，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠栓等药物缓解疼痛。建议避免剧烈运动，保持腹部保暖。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜组织异位生长可能刺激盆腔神经，疼痛多从经前持续至经后，常伴随性交痛或排便痛。诊断需结合超声或腹腔镜检查，治疗可选用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球、左炔诺孕酮宫内缓释系统等。患者应定期复查，避免经期盆腔充血加重症状。
3、盆腔炎
病原体上行感染可能导致输卵管或卵巢炎症，疼痛多为持续性钝痛，可能伴有发热或异常分泌物。需完善妇科检查及病原体检测，常用药物包括盐酸多西环素片、甲硝唑阴道凝胶、头孢克肟分散片等。急性期应卧床休息，禁止性生活。
4、子宫腺肌病
子宫内膜侵入子宫肌层可能导致经量增多伴进行性痛经，疼痛呈痉挛性且逐年加重。超声检查可见子宫均匀性增大，治疗可选择左炔诺孕酮宫内节育器、米非司酮片、促性腺激素释放激素激动剂等。贫血患者需补充铁剂，严重者需考虑手术。
5、经期胃肠功能紊乱
前列腺素作用可能引发胃肠蠕动异常，表现为腹胀、腹泻或便秘，疼痛位置多在脐周。可尝试热敷腹部，适量饮用姜茶，选择易消化食物如粥类。若症状严重可短期使用颠茄片或蒙脱石散，但需排除器质性疾病。
经期腹痛期间建议选择宽松衣物，避免压迫腹部；每日饮用温水1500-2000毫升促进代谢；饮食宜清淡，减少生冷、辛辣及高脂食物摄入；可进行散步等低强度运动改善盆腔血液循环。若疼痛持续超过3天或伴随发热、呕吐、异常出血等症状，应及时至妇科就诊完善超声、激素水平等检查。记录疼痛时间、强度及伴随症状有助于医生判断病因。