黑痣可选择手术切除或激光治疗，具体需根据黑痣大小、深度及病理性质决定。手术切除适用于直径较大或疑似恶变的黑痣，激光治疗更适合浅表性小痣。
手术切除能彻底清除病灶并送检病理，尤其对直径超过5毫米、边缘不规则或颜色不均的黑痣更为安全。手术在局部麻醉下进行，通过梭形切口完整切除黑痣及周围少量正常组织，缝合后遗留线性瘢痕。术后需定期换药避免感染，瘢痕可能随时间淡化。激光治疗通过选择性光热作用破坏黑色素，适用于直径小于3毫米的浅表性色素痣，操作便捷且恢复快，但可能需多次治疗。二氧化碳激光或调Q激光是常用方式，治疗后局部会结痂，需防晒避免色素沉着。两种方式均需由皮肤科医生评估后选择，术前需排除恶性黑色素瘤风险。
术后应保持创面清洁干燥，避免沾水或剧烈运动。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入。若选择激光治疗，需严格防晒3-6个月，使用物理防晒霜并避免紫外线直射。定期复查观察恢复情况，若出现红肿渗液、黑痣复发或新发色素异常，需及时就医。