小儿遗尿症是指5岁以上儿童在睡眠中不自主排尿，且每周发生2次以上并持续3个月以上的现象。可能与遗传因素、膀胱功能发育延迟、抗利尿激素分泌异常、心理因素或泌尿系统疾病有关。
1、遗传因素
部分患儿存在家族遗传倾向，父母一方有遗尿史时子女发病概率较高。这类患儿通常无器质性病变，但中枢神经系统对排尿控制能力成熟较慢。建议家长记录排尿日记，通过行为训练如夜间定时排尿帮助改善症状，避免过度责备加重心理负担。
2、膀胱功能异常
膀胱容量较小或逼尿肌过度活跃可能导致储尿功能不足。患儿常伴有白天尿频、尿急等症状。可通过膀胱功能训练如延迟排尿法增强膀胱容量，严重者需配合使用盐酸奥昔布宁片等抗胆碱能药物调节膀胱收缩功能。
3、激素分泌失调
夜间抗利尿激素分泌不足会使尿液浓缩功能下降。这类患儿夜间尿量多且尿比重低，可考虑使用醋酸去氨加压素片暂时替代治疗，同时限制睡前饮水量，治疗期间需监测血钠水平防止低钠血症。
4、心理社会因素
家庭冲突、入学适应不良等应激事件可能诱发或加重症状。患儿常伴随焦虑、自卑情绪，家长需通过鼓励式教育建立信心，必要时进行心理疏导。避免夜间穿纸尿裤，可采用报警器条件反射训练建立觉醒机制。
5、器质性疾病
少数病例与隐性脊柱裂、尿道感染或糖尿病等疾病相关。若伴随排尿疼痛、腰骶部皮肤异常需排查泌尿系统畸形，通过尿常规、泌尿系超声等检查确诊。继发性遗尿需优先治疗原发病，如细菌性尿道炎需用头孢克洛干混悬剂控制感染。
家长应保持耐心，晚餐后控制液体摄入，避免含咖啡因饮料。日间规律排尿训练膀胱功能，睡前排空尿液并使用防水床垫。记录遗尿频率和诱因有助于医生判断类型，超过12岁仍未改善需排查神经源性膀胱等器质性问题。多数患儿通过综合干预可随年龄增长逐渐康复。