尿毒症可通过肾功能检查、尿液检查、影像学检查、血液检查、肾脏病理学检查等方式确诊。尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现，主要由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等疾病进展导致。
1、肾功能检查
肾功能检查是诊断尿毒症的核心手段，通过检测血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指标评估肾小球滤过率。当肾小球滤过率持续低于15毫升每分钟时提示进入尿毒症期。该检查可动态监测肾功能恶化程度，需重复进行以明确病情进展。
2、尿液检查
尿液检查可发现蛋白尿、血尿及管型尿等异常。尿毒症患者常出现尿比重固定、尿量减少、尿蛋白阳性等表现。24小时尿蛋白定量超过3.5克称为大量蛋白尿，是肾功能严重受损的标志。尿微量白蛋白检测有助于早期发现肾损伤。
3、影像学检查
肾脏超声可显示肾脏形态缩小、皮质变薄等结构改变，双侧肾脏长径小于9厘米提示慢性肾脏病晚期。CT或MRI能评估肾实质病变程度及排除尿路梗阻。多普勒超声可检测肾动脉血流情况，辅助判断肾脏灌注状态。
4、血液检查
血常规可发现贫血、血小板功能异常等尿毒症相关并发症。电解质检测常见高钾血症、低钙血症、高磷血症等代谢紊乱。血气分析能判断是否存在代谢性酸中毒。甲状旁腺激素水平升高提示继发性甲状旁腺功能亢进。
5、肾脏病理学检查
肾穿刺活检可明确原发肾脏疾病类型，如IgA肾病、膜性肾病等。病理检查可见肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化等终末期改变。该检查有创且尿毒症期肾脏已广泛纤维化，临床通常根据病史和其他检查综合判断。
确诊尿毒症后需严格控制血压和血糖，限制蛋白质及钠盐摄入，避免使用肾毒性药物。规律进行血液透析或腹膜透析可替代部分肾功能，肾移植是根本治疗手段。患者应每1-3个月复查肾功能、电解质及血常规，监测甲状旁腺激素和铁代谢指标，及时调整治疗方案。保持适度运动有助于改善心肺功能，但需避免剧烈活动加重心脏负担。