新生儿甲状腺功能低下主要表现为反应迟钝、喂养困难、黄疸消退延迟、哭声低哑、皮肤干燥、体温偏低、便秘、肌张力低下等症状。新生儿甲状腺功能低下可能与甲状腺发育不良、甲状腺激素合成障碍、母体甲状腺疾病、碘缺乏、遗传代谢异常等因素有关，需通过足跟血筛查确诊，确诊后需立即开始左甲状腺素钠片替代治疗并定期随访。
1. 反应迟钝
患儿对声音或触碰反应减弱，表现为嗜睡、活动减少。这与甲状腺激素缺乏导致中枢神经系统发育迟缓有关。需监测神经行为发育指标，治疗上以左甲状腺素钠片如优甲乐规范替代为主，同时配合早期干预训练。
2. 喂养困难
吸吮力弱、吃奶量少且进食时间延长，常伴有吞咽协调障碍。甲状腺激素不足影响胃肠蠕动及肌肉协调功能。除药物治疗外，可采用少量多次喂养方式，必要时使用特殊奶嘴。需警惕营养不良及体重增长不良。
3. 黄疸延迟
生理性黄疸持续超过2周，血清胆红素以间接胆红素升高为主。甲状腺功能低下导致肝酶活性降低，影响胆红素代谢。需与母乳性黄疸鉴别，在补充甲状腺激素同时可配合蓝光治疗，避免核黄疸发生。
4. 皮肤改变
皮肤呈现苍黄或花纹状大理石样改变，手足末端发凉，后囟门增大。甲状腺激素缺乏使皮下黏多糖沉积，导致特征性黏液性水肿。需加强皮肤护理，维持适宜环境温度，避免硬肿症发生。
5. 代谢异常
基础代谢率降低表现为体温偏低、心率缓慢、肠蠕动减弱。实验室检查可见低血糖、高脂血症、肌酸激酶升高。治疗需严格遵医嘱调整左甲状腺素钠片剂量，定期复查甲状腺功能及代谢指标。
确诊新生儿甲状腺功能低下后，家长需每日定时给药并记录服药情况，避免与豆制品、铁剂同服影响吸收。定期监测身高体重、骨龄、智力发育等指标，6个月内每2-4周复查甲状腺功能，1岁后每3-6个月随访。喂养时注意营养密度，适当补充维生素D和钙剂。保持环境温度稳定，避免感染。若出现嗜睡加重、拒奶、体温不升等危象表现需立即急诊处理。