药流孕囊未排出可能出现阴道出血量少或突然停止、持续性下腹坠痛、妊娠反应未消失等症状。药物流产失败的主要表现有阴道出血异常、腹痛加剧、妊娠试验持续阳性等，需结合超声检查确认孕囊是否残留。
1、阴道出血异常
正常药流后阴道出血量应接近月经量并逐渐减少。若出血量明显少于月经或突然停止，可能提示孕囊未完全排出。部分患者会排出少量血块但未见绒毛组织，此时可能伴随暗红色分泌物断续出现。超声检查可发现宫腔内存在混合回声团块，需警惕残留组织继发感染风险。
2、持续性下腹痛
孕囊滞留宫腔时可能刺激子宫收缩，表现为阵发性下腹坠痛或腰骶部酸胀，疼痛程度常超过正常药流后的宫缩痛。疼痛持续超过3天且伴随肛门坠胀感时，需考虑宫腔积血或感染可能。妇科检查可触及子宫压痛，血常规可能显示白细胞升高。
3、妊娠反应持续
孕囊存活时人体绒毛膜促性腺激素水平下降缓慢，患者可能继续出现恶心、乳房胀痛等早孕反应。尿妊娠试验转阴时间超过3周或血HCG水平下降不足50%，提示存在妊娠组织残留。部分患者会观察到基础体温持续处于高温相。
4、发热感染征象
残留组织继发感染时可出现体温升高至38℃以上，伴随寒战、脓性分泌物或异味。严重者可能发展为盆腔炎，表现为下腹压痛反跳痛、宫颈举痛等。实验室检查常见C反应蛋白升高，超声显示宫腔积液或内膜增厚。
5、突发大出血
少数情况下残留绒毛组织侵蚀子宫血管，可能导致突发性大量阴道出血，出血量超过月经量两倍且伴随血块。这种情况属于急症，需立即清宫止血。出血过多时可能出现面色苍白、心悸等贫血症状，血红蛋白可快速下降。
出现上述症状时应及时复查超声，确认宫腔残留后需根据情况选择药物促排或清宫手术。术后需保持会阴清洁，2周内禁止盆浴和性生活，遵医嘱使用头孢克肟分散片预防感染。日常观察出血量变化，适当补充铁剂和优质蛋白，1个月内复查HCG至正常水平。若出现发热或出血增多需立即返院处理。