冠心病最严重的症状是急性心肌梗死，通常表现为持续性胸痛、呼吸困难、意识丧失等。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，可能导致心肌缺血、心绞痛甚至猝死。
急性心肌梗死是冠心病最危急的表现，由于冠状动脉完全阻塞导致心肌持续缺血坏死。典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、背部或下颌，伴随大汗、恶心、呕吐。部分患者可能出现无痛性心肌梗死，仅表现为突发呼吸困难或晕厥。高龄、糖尿病患者更容易出现非典型症状。
不稳定型心绞痛也是冠心病严重症状之一，表现为静息状态下胸痛发作或原有心绞痛加重。这类症状提示冠状动脉斑块破裂或血栓形成，可能迅速进展为心肌梗死。少数患者会突发恶性心律失常，如室颤或心脏骤停，直接导致猝死。长期心肌缺血还可能引发心力衰竭，出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等表现。
建议冠心病患者随身携带硝酸甘油片，出现持续胸痛超过15分钟应立即拨打急救电话。日常需严格控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物。定期复查心电图和冠状动脉造影，必要时考虑支架植入或搭桥手术。