脑干梗塞初期症状主要有眩晕、肢体无力、言语不清、吞咽困难、共济失调等。脑干梗塞是缺血性脑血管病的一种，发病急骤，早期识别症状有助于及时就医。
1、眩晕
眩晕是脑干梗塞最常见的早期表现，患者可能突然感到天旋地转，伴有恶心呕吐。这种眩晕与内耳疾病引起的不同，通常不伴随耳鸣或听力下降。脑干前庭神经核缺血会导致平衡功能紊乱，患者可能出现站立不稳甚至跌倒。眩晕持续数小时不缓解需高度警惕脑血管意外。
2、肢体无力
脑干锥体束受损可导致交叉性瘫痪，表现为病变同侧面部和对侧肢体的肌力下降。患者可能出现单侧手臂抬举困难、持物不稳或行走拖步。这种肢体无力通常突然发生，程度从轻度乏力到完全瘫痪不等。部分患者会先出现短暂性肢体麻木，随后发展为持续性无力。
3、言语不清
构音障碍表现为说话含糊不清、语调异常或语速变慢。脑干延髓部位的梗塞会影响舌咽神经、迷走神经对咽喉肌肉的控制，导致发音器官协调障碍。患者可能感觉舌头僵硬、说话费力，严重时完全不能发声。这种言语障碍常伴随饮水呛咳等吞咽问题。
4、吞咽困难
延髓梗塞会损伤吞咽中枢，导致食物通过咽部时出现呛咳或反流。患者进食流质时症状更明显，可能出现反复肺炎等并发症。早期可表现为吞咽延迟、食物滞留感，逐渐发展为完全不能吞咽。部分患者会不自主流涎，需要持续擦拭口水。
5、共济失调
小脑传导束受损会引起平衡障碍和动作不协调，表现为行走时步态蹒跚、容易向一侧偏斜。患者做指鼻试验时可能出现意向性震颤，写字变得潦草难以辨认。这种共济失调在闭眼时不会明显加重，与小脑本身病变有所不同。
脑干梗塞患者应保持安静卧位，避免剧烈搬动头部。发病后4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，家属发现上述症状需立即拨打急救电话。恢复期需在康复医师指导下进行吞咽功能训练和肢体康复锻炼，饮食宜选择细软易消化的食物，避免呛咳引发吸入性肺炎。定期监测血压血糖，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物。