外伤青光眼的症状主要有眼压升高、眼痛、视力下降、头痛、恶心呕吐等。外伤性青光眼通常由眼球钝挫伤、穿通伤、化学伤等因素导致房角结构损伤或炎症反应引起。
1、眼压升高
眼压急剧升高是核心表现，正常眼压为10-21mmHg，外伤后可超过40mmHg。可能与房水排出通道受阻或睫状体水肿有关，需使用非接触式眼压计测量。急性发作时可出现角膜水肿呈雾状混浊，需紧急降眼压处理如静脉滴注甘露醇注射液、局部使用布林佐胺滴眼液等。
2、眼痛
表现为眼球胀痛或剧烈刺痛，常放射至同侧头部。因高眼压压迫睫状神经末梢及角膜上皮水肿导致，可能伴随结膜混合充血。需联合使用盐酸卡替洛尔滴眼液和酒石酸溴莫尼定滴眼液控制眼压，疼痛严重时可口服对乙酰氨基酚片。
3、视力下降
早期因角膜水肿出现虹视现象，后期可能因视神经损伤导致不可逆视力丧失。需进行视野检查和眼底评估，若发现视盘凹陷扩大需使用甲钴胺片营养神经，合并视网膜震荡时可加用卵磷脂络合碘片。
4、头痛
多位于前额或眶周，呈持续性钝痛，与三叉神经眼支受刺激有关。严重时伴随眩晕，需与颅内损伤鉴别。除降眼压治疗外，可配合萘普生钠胶囊缓解症状，但禁用阿托品类药物以免加重青光眼。
5、恶心呕吐
由眼-迷走神经反射引发，易误诊为消化系统疾病。呕吐物多为胃内容物，与眼压升高程度呈正相关。除病因治疗外，可肌注甲氧氯普胺注射液止吐，同时监测电解质平衡。
外伤后出现上述症状需立即就医，避免揉眼或自行使用缩瞳药物。恢复期应保持低盐饮食，每日饮水量控制在1500ml以内，避免长时间低头动作。定期复查眼压和视野，对于房角粘连严重者可能需行青光眼引流阀植入术。注意保护健眼，外伤性青光眼有5-10年潜伏发作可能，建议每年进行眼科筛查。