烧烫伤引起肾衰竭可能与体液丢失、横纹肌溶解、感染性休克、药物毒性、急性肾小管坏死等因素有关。严重烧烫伤可能导致全身炎症反应、电解质紊乱及肾脏血流灌注不足，进而诱发肾功能损伤。
1、体液丢失
大面积烧烫伤会导致毛细血管通透性增加，大量血浆成分渗出至组织间隙，引起有效循环血容量锐减。肾脏血流灌注不足时，肾小球滤过率下降，导致少尿或无尿。此时需紧急补液复苏，常用乳酸钠林格注射液或生理盐水维持血容量，同时监测中心静脉压。
2、横纹肌溶解
深度烧伤或电击伤可能造成肌肉组织坏死，释放大量肌红蛋白进入血液。肌红蛋白在酸性尿液中易形成管型堵塞肾小管，引发急性肾损伤。早期需碱化尿液并充分水化，必要时进行血液净化治疗，如连续性肾脏替代治疗。
3、感染性休克
烧伤创面继发金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌感染时，细菌毒素可触发全身炎症反应综合征。炎症介质导致血管扩张和微血栓形成，引起肾脏缺血缺氧。需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素控制感染，同时纠正低血压状态。
4、药物毒性
烧伤治疗中使用的氨基糖苷类抗生素如硫酸庆大霉素注射液，或非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，可能直接损伤肾小管上皮细胞。用药期间需严格监测肾功能指标，必要时调整给药方案或更换肾毒性较小的药物。
5、急性肾小管坏死
严重烧伤后肾脏长时间缺血或毒素累积，可导致肾小管上皮细胞广泛坏死。临床表现为血肌酐快速升高伴尿钠排泄分数增高。此时需限制钾和蛋白质摄入，采用注射用重组人促红细胞生成素纠正贫血，重症患者需行透析治疗。
烧烫伤患者应保持创面清洁干燥，每日测量体重和尿量以评估液体平衡。恢复期需控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。避免剧烈运动和高钾食物，定期复查血肌酐、尿素氮等肾功能指标。出现水肿或尿量减少时需立即就医。