老年人前列腺癌的症状主要有排尿困难、血尿、骨盆疼痛、勃起功能障碍和骨痛。前列腺癌可能与遗传因素、高脂饮食、慢性炎症等因素有关，早期可能无症状，随病情进展可出现局部浸润或远处转移症状。
1、排尿困难
前列腺癌增大可能压迫尿道导致尿流变细、尿频尿急或排尿中断。症状与良性前列腺增生相似，但可能伴随会阴部坠胀感。直肠指检可触及质硬结节，前列腺特异性抗原检测数值通常超过正常范围。确诊需通过穿刺活检，常用药物包括比卡鲁胺片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等。
2、血尿
肿瘤侵犯膀胱颈或尿道黏膜时可能出现肉眼血尿或镜下血尿，常无痛性发作。可能伴有血精或射精疼痛，晚期患者可能出现贫血相关症状。需与泌尿系结石、感染鉴别，影像学检查可见前列腺结构异常。治疗药物可选注射用醋酸亮丙瑞林微球、氟他胺片等。
3、骨盆疼痛
肿瘤局部扩散至盆腔神经丛时可引起持续性钝痛，卧位加重且镇痛药效果有限。可能放射至腰骶部或下肢，伴随排便习惯改变提示直肠受侵。骨扫描可发现骨盆骨转移灶，疼痛管理可使用盐酸羟考酮缓释片联合放射治疗。
4、勃起功能障碍
癌组织浸润前列腺周围神经血管束会导致进行性勃起功能丧失，部分患者为首发症状。可能合并夜间阴茎勃起消失或性欲减退，与睾酮水平抑制有关。需区分心理性因素，治疗基础疾病同时可尝试西地那非片。
5、骨痛
脊柱和肋骨转移多见，表现为静息痛或病理性骨折。脊椎转移可能压迫脊髓导致截瘫，碱性磷酸酶水平升高提示成骨性破坏。双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液可延缓骨相关事件，配合局部放疗缓解疼痛。
老年男性出现排尿异常应定期进行前列腺特异性抗原筛查和直肠指检。保持低脂饮食，限制红肉摄入，适当补充番茄红素。避免长时间骑自行车压迫会阴部，每年体检时增加泌尿系统超声检查。确诊患者需遵医嘱规范治疗，骨转移者注意预防跌倒骨折，保持适度运动维持骨骼健康。