宫内孕和宫外孕的症状主要有停经、腹痛、阴道流血等，但宫外孕可能伴随晕厥、休克等严重表现。宫内孕多为正常妊娠反应，宫外孕则需警惕输卵管破裂等急症。
1、停经
宫内孕和宫外孕早期均可出现停经。宫内孕停经后多伴随乳房胀痛、恶心呕吐等早孕反应，尿妊娠试验呈阳性。宫外孕停经时间较短，可能仅延迟数天，部分患者误以为月经不调。若停经后出现异常出血或腹痛，需及时就医排查宫外孕。
2、腹痛
宫内孕腹痛多为轻微下腹坠胀感，与子宫增大有关。宫外孕腹痛常为单侧撕裂样剧痛，可能放射至肩部，提示输卵管破裂出血。腹痛程度与宫外孕位置相关，输卵管峡部妊娠破裂较早，疼痛更剧烈。任何突发性腹痛伴阴道流血均需紧急处理。
3、阴道流血
宫内孕出血多为少量褐色分泌物，可能为着床出血。宫外孕出血呈暗红色或鲜红色，量少但持续，与子宫内膜剥离有关。输卵管妊娠破裂时可能出现大量腹腔内出血，但阴道流血量不一定增多。异常出血需结合超声和血HCG检测判断。
4、晕厥休克
宫内孕一般不会引起晕厥，除非合并严重妊娠剧吐。宫外孕导致腹腔内大出血时，可出现面色苍白、血压下降、意识模糊等失血性休克表现。这是妇科急症，需立即手术止血。休克前期可能有头晕、心悸等预警症状，不可忽视。
5、其他症状
宫内孕随孕周增加会出现胎动、子宫增大等生理变化。宫外孕可能伴有肛门坠胀感，因血液积聚在子宫直肠陷凹刺激所致。部分宫外孕患者因激素水平异常，早孕反应反而较轻。超声检查是鉴别两者的关键，宫内孕可见孕囊，宫外孕附件区有包块。
建议孕妇出现停经后及时进行早孕检查，确诊妊娠位置。宫外孕高风险人群如有盆腔炎病史、输卵管手术史者更需警惕。日常避免剧烈运动，若突发腹痛或大量出血应立即平卧并呼叫急救。定期产检有助于早期发现异常妊娠，降低并发症风险。