高血压可能会引起腿肿。高血压导致腿肿通常与心脏、肾脏功能受损有关，少数情况下可能由药物副作用或血管病变引起。
长期未控制的高血压可能增加心脏负荷，导致心力衰竭，此时心脏泵血功能下降，血液回流受阻，液体渗入组织间隙引发下肢水肿。这类水肿常从脚踝开始，逐渐向上蔓延，按压后出现凹陷且恢复缓慢，可能伴随活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。需通过利尿剂改善症状，常用氢氯噻嗪片、呋塞米片等，同时需严格控盐并监测体重变化。
高血压肾病也是腿肿的潜在原因。持续高压状态会损伤肾小球滤过功能，蛋白质从尿液中丢失，血浆胶体渗透压降低引发水肿。此类水肿晨起时眼睑浮肿明显，午后下肢肿胀加重，可能伴随泡沫尿、尿量减少。需检查尿微量白蛋白、血肌酐等指标，使用缬沙坦胶囊、贝那普利片等降压药保护肾功能，必要时补充人血白蛋白。
部分降压药物如硝苯地平缓释片、氨氯地平片等钙拮抗剂可能引起踝部水肿，这与药物扩张毛细血管前小动脉而非静脉有关。此类水肿特点为双侧对称、晨轻暮重，通常不伴随其他器官损害表现。若症状明显可遵医嘱换用厄贝沙坦片等血管紧张素受体拮抗剂。
高血压患者出现腿肿需警惕心血管事件风险，建议每日定时测量血压并记录水肿变化，避免长时间站立或坐卧。饮食应限制钠盐摄入在每日5克以下，适当补充高钾食物如香蕉、紫菜。若水肿持续超过3天或伴随胸痛、呼吸困难，须立即就诊心内科或肾内科排查器官损伤。