突然心绞痛伴随呼吸困难可通过立即停止活动、舌下含服硝酸甘油、保持呼吸道通畅、吸氧治疗、急诊就医等方式处理。心绞痛通常由冠状动脉供血不足、心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛、动脉粥样硬化、情绪激动等因素引起。
1、立即停止活动
心绞痛发作时应立即停止所有体力活动，保持静坐或平卧位，避免增加心肌耗氧量。情绪紧张可能加重症状，需尽量保持平静。若在寒冷环境中需转移至温暖处，寒冷可能诱发血管收缩。
2、舌下含服硝酸甘油
确诊冠心病患者可舌下含服硝酸甘油片，该药物能扩张冠状动脉改善心肌供血。若5分钟后未缓解可重复使用一次，但15分钟内不超过3次。血压偏低者慎用，含服后可能出现头痛等副作用。禁用西地那非等药物者不可联用硝酸酯类药物。
3、保持呼吸道通畅
呼吸困难者需解开衣领保持气道开放，采取半卧位减轻肺部淤血。观察有无口唇发绀等缺氧表现，避免呕吐物阻塞气道。若出现意识模糊需将头偏向一侧，防止舌后坠阻塞呼吸道。
4、吸氧治疗
有条件时可经鼻导管吸氧，氧流量控制在2-4升/分钟，改善心肌缺氧状态。慢性阻塞性肺疾病患者需采用低流量吸氧。持续血氧饱和度低于90%需考虑无创通气支持。
5、急诊就医
症状持续超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，需立即呼叫急救车。急性心肌梗死可能表现为类似症状，心电图和心肌酶检查可明确诊断。就医途中需持续监测血压、心率等生命体征。
心绞痛患者日常需避免过度劳累和情绪波动，戒烟限酒，控制血压血糖血脂。饮食以低盐低脂为主，适量进食富含膳食纤维的蔬菜水果。遵医嘱规律服用阿司匹林肠溶片、琥珀酸美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片等药物，定期复查冠状动脉情况。出现症状频率增加或程度加重时需及时调整治疗方案。