心肌缺血可能会引起失眠。心肌缺血是指心脏供血不足，可能导致心绞痛、胸闷等症状，这些不适感会影响睡眠质量。部分患者因夜间心绞痛发作或担心疾病进展而产生焦虑，进一步加重失眠。
心肌缺血患者出现失眠的原因与心脏供血不足直接相关。心脏供血不足时，心肌缺氧会导致胸闷、胸痛等症状，尤其在夜间平卧时，回心血量增加可能加重心脏负担，诱发不适。患者可能因反复胸痛惊醒或害怕夜间发作而难以入睡。长期心肌缺血还可能影响自主神经功能，导致交感神经过度兴奋，表现为入睡困难、睡眠浅、易醒等。部分患者因疾病产生的心理压力，如对猝死的恐惧，也会形成心理性失眠。
少数情况下，失眠可能是心肌缺血的非典型表现。部分老年患者或糖尿病患者对心肌缺血的疼痛感知不明显，仅表现为睡眠障碍、乏力等。这类人群若突然出现不明原因失眠，尤其伴随活动后气短、夜间阵发性呼吸困难时，需警惕无症状性心肌缺血可能。某些治疗心肌缺血的药物如硝酸酯类可能引起头痛等副作用，间接影响睡眠。
建议心肌缺血合并失眠的患者保持规律作息，避免睡前剧烈活动或情绪激动。睡眠时可适当抬高床头减轻心脏负荷。若失眠持续存在，应及时就医排查原因，调整心肌缺血治疗方案。必要时在医生指导下使用助眠药物，避免自行服用安眠药掩盖病情。日常可通过低盐低脂饮食、适度有氧运动改善心脏供血，但运动强度需遵医嘱。