肾脏病可以引起高血压，医学上称为肾性高血压。肾性高血压主要由肾实质病变或肾血管病变导致，是继发性高血压的常见类型。
肾脏通过调节水钠平衡和分泌肾素等机制影响血压。当肾实质受损时，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等疾病会导致肾小球滤过率下降，钠水潴留增加血容量，同时肾素-血管紧张素系统激活引起血管收缩。肾动脉狭窄等血管病变会造成肾脏缺血，刺激肾素大量分泌，进一步导致血管紧张素Ⅱ生成增多，引发持续性血压升高。这类高血压通常表现为舒张压显著增高，且对常规降压药反应较差。
少数情况下，急性肾损伤、多囊肾等疾病也可能突发严重高血压。部分先天性肾脏发育异常患者可能在青少年期就出现顽固性高血压，这类情况往往伴随蛋白尿、血肌酐升高等肾功能异常指标。某些肾脏肿瘤如肾素瘤会自主分泌肾素，导致突发恶性高血压，需通过手术切除病灶。
肾性高血压患者需定期监测尿常规和肾功能，控制每日盐分摄入不超过5克，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。建议每3-6个月复查肾脏超声和肾动脉造影，血压控制目标应低于130/80毫米汞柱。出现视物模糊、剧烈头痛等高血压急症症状时须立即就医。