缬沙坦可能引起肌酐升高，但通常为一过性且程度较轻。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过抑制肾小球出球小动脉扩张，可能暂时影响肾脏血流动力学，导致肌酐轻微上升。若肌酐升高幅度不超过基础值的30%且无其他肾功能异常，通常无须停药；若持续升高或伴随少尿、水肿等症状，需及时就医调整用药方案。
使用缬沙坦初期，部分患者可能出现肌酐轻度升高，这与药物改善肾小球内高压的机制相关。肾功能正常者多可自行适应，1-4周内肌酐水平逐渐恢复。合并慢性肾病、肾动脉狭窄、脱水或联用利尿剂的患者风险相对较高，此类人群用药后需密切监测肌酐变化。临床数据显示，多数肌酐升高病例为可逆性，停药后肾功能指标可恢复正常。
极少数情况下，缬沙坦可能导致急性肾损伤，多见于严重肾动脉双侧狭窄或独肾患者。这类患者用药后可能出现肌酐快速上升、尿量减少、电解质紊乱等表现，需立即停用药物并接受血液净化等治疗。长期服用缬沙坦者还应定期检测血钾水平，避免高钾血症加重肾功能损害。
服用缬沙坦期间应保持每日饮水1500-2000毫升，避免剧烈运动或高温环境导致脱水。合并高血压或糖尿病肾病患者需每月复查肾功能，出现肌酐异常升高时应评估是否调整降压方案。日常饮食需控制蛋白质摄入量，优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋清等，减少豆制品及红肉摄入以减轻肾脏负担。