蛀牙一直疼牙龈肿可通过补牙、根管治疗、牙龈冲洗、药物治疗、拔牙等方式治疗。蛀牙一直疼牙龈肿通常由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等原因引起。
1、补牙
龋齿可能导致牙齿组织缺损，引发疼痛和牙龈肿胀。补牙可以修复牙齿缺损，防止细菌进一步侵入。医生会清除龋坏组织，使用复合树脂或玻璃离子水门汀等材料填充。补牙后需避免过硬食物，保持口腔卫生。
2、根管治疗
牙髓炎常表现为剧烈疼痛和牙龈肿胀，可能与细菌感染牙髓有关。根管治疗通过清除感染牙髓，消毒根管后填充，保留患牙。治疗期间可能出现短暂不适，可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊缓解。根管治疗后建议安装牙冠保护牙齿。
3、牙龈冲洗
智齿冠周炎可能导致牙龈红肿疼痛，与智齿萌出不全有关。牙龈冲洗可清除冠周袋内食物残渣和细菌。使用生理盐水或氯己定含漱液冲洗后，可局部涂抹盐酸米诺环素软膏。炎症消退后需评估智齿是否需要拔除。
4、药物治疗
根尖周炎可能引起持续性疼痛和牙龈肿胀，与根管内细菌感染扩散有关。可遵医嘱服用甲硝唑片联合阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛。药物治疗期间需定期复查，评估是否需进一步治疗。
5、拔牙
严重龋坏或反复感染的牙齿可能导致顽固性疼痛和肿胀，保留价值较低时可考虑拔除。拔牙前需进行X线检查评估牙根情况，术后使用复方氯己定含漱液预防感染。缺牙后可根据情况选择种植牙或义齿修复。
蛀牙一直疼牙龈肿期间应避免辛辣刺激食物，使用软毛牙刷轻柔清洁口腔。饭后用温盐水漱口有助于减轻炎症，避免用患侧咀嚼食物。症状持续不缓解或伴有发热时需及时就医，长期口腔问题可能影响全身健康，定期口腔检查能早期发现并处理问题。