心脏疾病可能会引起后背疼，常见于心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等心血管疾病。心脏不适引发的后背疼通常表现为突发性钝痛或压迫感，可能伴随胸闷、气短等症状。
心肌缺血导致的后背疼多与冠状动脉供血不足有关，疼痛可能放射至左肩背部。这类疼痛常在体力活动或情绪激动时加重，休息后可缓解。心绞痛发作时可能出现胸骨后压榨性疼痛并向背部放射，部分患者以背部疼痛为主要表现。心肌梗死引起的后背疼往往更为剧烈且持续，可能伴有冷汗、恶心等症状，属于急症需立即就医。
部分主动脉夹层患者也会出现剧烈撕裂样后背疼，疼痛常突然发生且难以忍受。心包炎可能导致持续性胸痛放射至后背，疼痛可能随呼吸或体位变化而加重。某些心律失常如室性心动过速也可能引发后背不适感，但这种情况相对少见。
出现不明原因后背疼时，尤其伴随胸闷、气促、出汗等症状，建议及时就医检查心电图、心肌酶等指标。日常生活中应保持低盐低脂饮食，避免过度劳累和情绪波动，规律监测血压血糖。吸烟者应尽早戒烟，高血压、糖尿病患者需严格遵医嘱控制基础疾病。