子宫畸形引起的痛经不一定需要手术，多数情况下可通过药物缓解症状，少数严重病例需手术矫正。子宫畸形可能由先天性发育异常、宫腔粘连等因素引起，建议根据具体类型及症状程度选择干预方式。
轻度子宫畸形患者痛经通常与经期前列腺素分泌过多有关，非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片可有效缓解疼痛，配合热敷或低强度运动也能改善症状。部分患者可能存在宫腔形态异常但无明显功能障碍，定期超声监测即可，无需特殊治疗。若合并子宫内膜异位症，可遵医嘱使用炔诺酮片或左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制内膜生长。
对于严重子宫畸形如残角子宫、完全纵隔子宫等，若导致经血潴留、反复流产或不孕，则需考虑宫腔镜手术切除纵隔或残角。术后可能联合雌孕激素序贯疗法促进内膜修复，但需警惕术后宫腔粘连风险。少数复杂病例需开腹手术重建宫腔结构，此类情况多见于合并泌尿系统畸形的患者。
建议痛经患者先完善超声或磁共振检查明确子宫畸形类型，避免自行使用止痛药掩盖病情。日常可记录月经周期与疼痛程度，避免过度劳累及生冷饮食。若药物控制无效或伴随月经量异常、不孕等问题，应及时就诊妇科评估手术指征。