胰腺炎可能会引起肾衰竭，但这种情况较为少见。急性重症胰腺炎可能导致多器官功能障碍，其中肾脏受累是严重并发症之一。
急性胰腺炎引发全身炎症反应综合征时，大量炎症介质释放可导致肾血管收缩、肾灌注不足。胰腺坏死组织释放的毒素可能直接损伤肾小管上皮细胞。严重脱水或休克状态会使肾脏血流动力学紊乱，出现肌酐升高、尿量减少等急性肾损伤表现。部分患者因胰酶激活引发微血栓形成，进一步加重肾脏缺血缺氧。
慢性胰腺炎长期营养不良或继发糖尿病时，可能逐渐出现肾功能减退。酒精性胰腺炎患者若合并肝肾综合征，肾脏损害进展更快。某些治疗胰腺炎的药物如利尿剂、造影剂等，也可能成为肾功能恶化的诱因。血液净化治疗有时能改善胰腺炎合并的肾衰竭。
胰腺炎患者应密切监测尿量、血压及肾功能指标，每日饮水量保持在2000毫升以上但避免过量。恢复期选择低脂优质蛋白饮食，限制豆制品和动物内脏摄入。出现眼睑浮肿或排尿异常时需立即复查血肌酐和尿常规。控制血糖血压对预防肾功能恶化有重要意义，必要时需肾内科会诊调整治疗方案。