强直性脊柱炎的症状主要有下腰背痛、晨僵、关节肿痛、脊柱活动受限、眼部炎症等。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，也可能影响外周关节和眼部等器官。
1、下腰背痛
下腰背痛是强直性脊柱炎最常见的早期症状，表现为隐匿性发作的钝痛，夜间或久坐后加重，活动后可缓解。疼痛多位于骶髂关节区域，可向臀部或大腿后侧放射。这种疼痛与机械性腰痛不同，具有炎症性腰痛的特点，即休息时加重而活动后减轻。
2、晨僵
晨僵指早晨起床时关节僵硬感，持续时间通常超过30分钟，活动后可逐渐缓解。强直性脊柱炎患者的晨僵主要发生在腰背部，严重时可能影响全身多个关节。晨僵程度与疾病活动度相关，是评估病情的重要指标之一。
3、关节肿痛
除脊柱症状外，约30%患者会出现外周关节炎，常见于髋关节、膝关节和踝关节等大关节。关节表现为肿胀、疼痛和活动受限，可能呈不对称分布。部分患者可能出现足跟痛或足底筋膜炎，这与肌腱端炎有关。
4、脊柱活动受限
随着病情进展，脊柱逐渐出现活动受限，早期表现为腰椎前屈、侧弯和后伸受限，后期可能累及胸椎和颈椎，导致整个脊柱强直。严重者可出现脊柱后凸畸形，影响呼吸功能。测量Schober试验和胸廓扩张度有助于评估脊柱活动度。
5、眼部炎症
约25%-30%的强直性脊柱炎患者会出现急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光和视力模糊，通常单侧发作但可能交替出现。眼部炎症需及时眼科治疗，否则可能导致虹膜后粘连等并发症。葡萄膜炎发作与疾病活动度不一定相关。
强直性脊柱炎患者应保持规律运动，如游泳、瑜伽等有助于维持脊柱活动度的运动。避免长时间保持同一姿势，睡眠时建议使用硬板床和低枕。饮食上注意营养均衡，适当补充钙和维生素D。戒烟非常重要，吸烟会加速脊柱融合并降低药物疗效。定期随访风湿免疫科，监测疾病活动度和药物不良反应，早期干预可显著改善预后。