梅毒螺旋体感染可导致胎儿发生先天性梅毒，危害包括流产、死胎、早产、发育畸形及新生儿多系统损害。梅毒螺旋体可通过胎盘垂直传播，胎儿感染风险与孕妇感染阶段、治疗时机密切相关。
1、流产与死胎
妊娠早期感染梅毒螺旋体易引发自然流产或胚胎停育，尤其孕妇处于一期或二期梅毒阶段时，螺旋体血症可能导致胎盘血管炎，破坏胎儿血供。未治疗孕妇中胎儿死亡率可达30-40%。确诊后需立即使用苄星青霉素注射液规范治疗，定期监测胎儿发育情况。
2、早产与低体重
梅毒螺旋体感染可诱发胎盘功能不全，导致胎儿宫内生长受限。约50%存活胎儿可能发生早产或出生体重低于2500克。新生儿可能出现肝脾肿大、溶血性贫血等症状，需在新生儿科进行青霉素静脉注射治疗，同时加强营养支持。
3、骨骼发育异常
先天性梅毒患儿常见骨软骨炎、骨膜炎，表现为四肢假性麻痹、特征性X线改变。多发生在出生后2-8周，与螺旋体侵袭生长活跃的骨骼有关。治疗需联合使用注射用普鲁卡因青霉素与营养干预，严重畸形需骨科手术矫正。
4、神经系统损害
未经治疗的孕妇所生婴儿中，20%可能发生神经梅毒，表现为脑膜炎、脑积水或智力障碍。脑脊液检查可见细胞数增多，需使用注射用青霉素钠静脉给药至少10天。遗留神经系统后遗症者需长期康复训练。
5、多器官病变
先天性梅毒可累及肝脏、肺脏、皮肤等器官，新生儿可能出现黄疸、肺炎、特征性皮疹。部分患儿牙齿发育异常，形成哈钦森齿。治疗需根据具体器官损害选择青霉素剂型，合并肺炎时可联用注射用头孢曲松钠。
所有孕妇应在孕早期进行梅毒血清学筛查，确诊感染者须完成全程青霉素治疗并每月复查抗体滴度。新生儿出生后需检测IgM抗体，阳性者立即治疗。哺乳期母亲接受规范治疗后仍可母乳喂养，但需避免母婴密切接触传播。先天性梅毒幸存患儿需定期评估生长发育指标，及时发现并干预视力、听力等感官功能障碍。